Prison can change what happen to body but not change what in mind

Jack Kevorkian notoriusly known as doctor death, he has different principles or perspective from medical ethic and laws in Indonesia .

The effect of magnetic field from base transceiver station to the health

 (this one is random BTS)

(concealed BTS as tree in Dublin, Ireland)

The effect of magnetic field from base transceiver station to the health

We have heard many study intended to investigate the effect of electromagnetic radiation from mobile phone. Although conclusion it is not declared yet that the radioation is harmfull to our health, but how about base transceifer station (BTS) which is emitting the radiation everytime in 24 hours to population inhabit near the area?

The Amazing SCIENCE Of Handwriting Analysis

The Amazing SCIENCE Of Handwriting Analysis

is it a scienctific truth that everybody can learn?
how about chinese or japan handwriting? because they are totally different from western handwriting, is it mean they have different personality?
may be it is true that western and east people culture different. but with totally different handwriting how to compare it? what basic science could explain this?
thank's

Indomaret sebuah Fenomena

                       Mengapa ledakan M. Syarif terjadi di Cirebon kemarin? Kejadian ini menghantui saya untuk memikirkan terus-menerus, atas dasar apa hal itu harus terjadi. Sebuah media buletin jum’at memberi tahu saya bahwa karena hal yang kompleks melatarbelakangi anomali sosial ini. Walaupun banyak hal yang sudah diperbincangkan tentang latar belakang kasus ini, antara lain bahwa pelaku bom bunuh diri ini menyimpan dendam pribadi, atas nama jihad fi sabilillah, M.Syarif putus asa karena telah membunuh anggota TNI, karena terlibat kasus pengrusakan Indomaret, dan sebagainya. Hal yang paling menarik bagi saya adalah hipotesis sebab yang terakhir.

            Indomaret sebagai salah satu waralaba tersukses di Indonesia, menurut saya sendiri, merupakan hal yang baru dan belum tersentuh kritik. Karena indomaret sangat populer dan dalam waktu hitungan bulan perkembangannya sangat pesat, entah dari mana asalnya tiba-tiba saja semua orang teringat indomaret ketika harus membeli barang kebutuhan sehari-hari dari minyak goreng, pulsa HP, pun sampai terasi. Harga sangat bersaing, untuk pesaing sekelas Giant atau Carefour, dan bahkan kadang lebih murah daripada pasar tradisional. Pelayanan sangat ramah, bersih, ruangannya dingin, semua pelayannya senyum, barang yang dijual mutunya bagus, dan standar semua indomaret nasional sama. Semua itu membuat orang sulit melupakan, dan akan selalu berpikir kembali lagi untuk berbelanja di kota manapun dia berada.

            Dibalik semua kebaikan dan keunggulan indomaret di jaman persaingan bisnis yang semakin ketat ini. Dari perspektif konsumen, saya harus berterimakasih kepada indomaret yang telah sangat memudahkan dan memuaskan, sehingga memacu pedagang lain berlomba-lomba agar lebih baik. Walaupun dari perspektif pedagang bermodal kecil dan dengan daya dukung sumber daya manusia yang kurang, hal ini dianggap tidak adil serta merupakan contoh sistim liberalisasi ekonomi yang kurang memberdayakan. Sudah pernah diberitakan sekumpulan pedagang tradisional yang berdemo dan protes akan didirikannya indomaret dekat dengan lapaknya di daerah.

            Nah… kembali kepada bomber bunuh diri M. Syarif yang konon katanya pernah diperkarakan karena merusak indomaret, atau alfamaret saya lupa. Gara-garanya toko waralaba itu menjual minuman keras, sehingga menjadikan M. Syarif mengamuk. Saya tidak menyetujui maupun mendukung tindakan M. Syarif, namun mari kita lihat perspektif dia. Dosa apa yang membuat indomaret sangat dia benci? Walaupun pertanyaan ini hanya mungkin dijawab oleh Tuhan dan dia sendiri, namun kita coba kira-kira dan renungkan.

            Saya akan cerita pengalaman saya dulu yang sulit hilang dari ingatan. Suatu pagi sekitar pukul sembilan, saya belanja ke indomaret Jl. A. Yani Banyuwangi. Sewaktu akan membayar belanjaan, didepan saya seorang pelajar SMA sedang membayar belanjaannya. Dan saya terkejut ketika tahu bahwa yang dibeli adalah minuman keras, mungkin mereknya vodka, botolnya bening isinya berwarna hijau terang. Astagfirulloh, batin saya marah lalu saya lihat dia baik-baik dari wajah ke ujung kaki. Mukanya kusut-lusuh sekusut dan selusuh baju seragam putih-biru mudanya, matanya sayu seolah tidak ada cita-cita, tas slempangnya entah berisi atau tidak ada apa-apa karena sangat tipis dan lusuh, sepatunya, sepeda motornya saya amati satu-persatu. Naudzubillah mudah-mudahan anak turunan saya tidak ada yang seperti itu. Saya kemudian jadi memikirkan perasaan orang-tuanya yang mencukupi kebutuhannya sehari-hari, jika hari itu tahu anaknya bolos pada jam belajar dan membeli minuman keras.

Minuman yang dibeli harganya mungkin belasan atau puluhan ribu rupiah saja, sehingga sangat terjangkau. Dan belinya tidak perlu diseleksi, karena yang penting bagi penjual adalah barang dagangannya segera laku dijual dan perputarannya cepat. Sehingga display minuman keras di indomaret juga ditaruh rak depan dengan warna yang bermacam-macam,  menarik hati. Sepertinya juga begitu di indomaret-indomaret yang lainnya, seharusnya ini tidak boleh terjadi.

Indomaret kini menjadi ikon belanja mudah dan murah di mana saja hingga penjuru daerah. Tua dan muda mengenalnya, bahkan anak-anak akan diam ketika rewel kemudian syaratnya dijanjikan belanja di indomaret. Akan berbahaya sekali ketika belanja mudah dan murah ini juga berlaku untuk minuman keras. Saya sebagai muslim dan dokter sangat tidak setuju hal ini dibiarkan, tentu bukan hanya saya saja, banyak masyarakat lain dan juga mungkin sebagian pendapat ini diamini oleh M. Syarif. Undang-undangnya entah sudah mengatur atau belum, yang jelas kenyataan yang terjadi seperti itu. Sudah saatnya perdagangan minuman keras di indomaret diatur dengan tegas,  sebelum ketidaksetujuan berubah menjadi kebencian.

(Sebelumnya saya minta maaf kepada semua pihak yang mungkin tersinggung. Sekali lagi bukan saya mendukung sikap anarki, bahkan itu juga sikap berlebihan dalam agama yang harus diluruskan. Hanya saja ini saya tulis untuk bahan renungan kita semua)

Kisah yang paling indah di Al-Qur'an

Menulis lagi setengah ahli tafsir: apabila kita perhatikan kisah Yusuf ini dengan seksama, yakinlah kita bahwasanya seorang yang bertakwa lagi memegang amanat, bisa dipercaya tidaklah akan disia-siakan usahanya oleh Alloh. Sepahit – pahitnya yang dideritanya bermula akhirnya akan mengakibatkan yang baik juga, dan dia akan mendapat kedudukan yang tetap utama di dunia dan apatah lagi di akhirat. Dan barangsiapa yang berpegang teguh dengan kesabaran, tak usahlah takut akan kejadian yang mengombang – ambingkan hidup ini dan pengalaman – pengalaman yang dihadapi. Tak usah gentar menempuh riak dan gelombangnya, sebab Tuhan Alloh akan selalu menyokongnya dan memenangkan usahanya, dan nama serta jejaknya yang harum itu akan senantiasa meninggalkan bau wangi dalam pergelaran masa dan waktu.

Pemeliharaan Kesehatan Setelah Serangan Jantung

Pemeliharaan Kesehatan Setelah Serangan Jantung

Jantung bisa diibaratkan karet ban, karena sifatnya yang elastis, semakin banyak diisi oleh darah semakin banyak juga darah yang dikeluarkannya. Jantung merupakan sebuah pompa yang tidak pernah berhenti bekerja sepanjang hidup kita. Anda bisa lakukan percobaan dengan mengepalkan lalu membuka tangan anda sendiri – sendiri, 60 kali permenit, lakukan dalam waktu satu jam saja. Capek kan ?  Jantung berdenyut seperti tangan anda mengepal dan membuka minimal 60 kali permenit seumur hidup, bahkan saat anda tidur. Jika anda berumur 20 tahun, minimal jantung sudah berdenyut 20 tahun x 365 hari x 24 jam x 60 menit x 60 kali, kira – kira 630,72 juta kali. Bisa dibanyangkan kapasitas kerja yang harus dipunyai jantung, itupun kalau terjadi stress fisik dan mental jantung berdenyut 2 kali bahkan sampai 3 kali lebih cepat.

Penyakit jantung koroner adalah sumbatan suplai “jatah hidup” bagi otot jantung sehingga mengalami kematian otot, yang kemudian jantung menjadi lemah dan rapuh. Beban kerja yang begitu besar dan nonstop ini, harus diikuti kecukupan jatah hidupnya berupa energi dan oksigen. Bisa dibayangkan kalau otot jantung ini adalah pekerja tambang batu bara yang ada di kedalaman 50 meter dibawah tanah, tiba – tiba tidak di beri jatah makanannya dan lubang tanahnya tertutup. Pasti akan segera panik, pingsan lalu mati. Penyakit jantung koroner juga seperti itu, saat terjadi gejala nyeri dada yang awal dan khas ini ibarat pekerja tambang yang panik karena jatah hidupnya berkurang, ini dinamakan angina pectoris. Jika tidak segera ditolong dalam 20 menit otot jantung ini akan mengalami proses iskemi, atau mirip pekerja tambang yang pingsan. Jika diberi obat – obatan dan tindakan medis yang hanya tersedia di rumah sakit tertentu, untuk melancarkan jatah hidupnya, otot jantung yang pingsan ini bisa hidup lagi. Namun jika dibiarkan tidak mendapatkan penanganan beberapa otot jantung yang saluran jatah hidupnya tersumbat akan mati, dinamakan infark miokard.

Kolesterol atau lemak jahat lah sebagai tersangka penyumbat paling utama untuk penyakit pembuluh darah koroner. Pada saat muncul gejala angina, sebenarnya sudah lebih dari 60 persen luas permukaan lubang pembuluh darah jantung (lumen koroner) yang tersumbat oleh plak lemak. Plak ini bisa dibayangkan seperti kotoran sisa makanan yang lengket di bagian dalam pipa tempat cuci piring di rumah tangga. Sehingga apabila seseorang di usia 50 tahun terkena serangan jantung, sudah sebagian besar pembuluh darah jantungnya yang tersumbat. Dikatakan di literatur sudah dimulai proses penumpukan lemak itu sejak umur 20 tahun.

Proses jejas endotel (kerusakan bagian dalam pembuluh darah jantung) terjadi secara progresif bisa terjadi karena seseorang mempunyai enam faktor resiko utama, yaitu : 1. Jenis kelamin laki – laki, 2. Riwayat keluarga sakit jantung, 3. Kencing manis / diabetes, 4. Tekanan darah tinggi / hipertensi, 5. Lemak darah tinggi / hiperlipidemia, 6. Merokok. Faktor resiko pertama dan kedua tidak bisa dirubah, namun yang lainnya bisa diperbaiki oleh perubahan pola hidup dan obat – obatan.

Cardiac continuum, adalah hipotesa bahwa setelah seseorang mempunyai faktor resiko untuk terkena penyakit jantung, kemudian terkena infark miokardium / kematian otot jantung, lalu jantung akan melemah daya pompanya dan mengalami komplikasi ganguan irama. Kemudian jantung yang lemah ini akan membesar / membengkak karena harus bekerja lebih keras akibat ada kelemahan di satu bagian, bagian jantung yang lain harus mengkompensasinya. Setelah jantung membengkak inilah semakin beresiko terjadi infark ataupun ganguan irama jantung.  Sementara waktu ketika diobati jantung mengalami perbaikan, tapi biasanya selalu ada bagian lain yang terkena infark lagi. Kemudian semakin melemah daya pompanya dan tidak karuan iramanya, lalu berlanjut terus sampai terjadi gagal jantung yang memberat dan kematian. Disebut lingkaran setan yang membuat frustasi dan semakin sulit diobati.

Bagaimana agar putus rantai sakit jantung yang berlanjut ini ? Hal inilah yang sering ditekan – tekankan dokter yaitu untuk mengendalikan faktor resiko. Semua faktor resiko yang bisa diperbaiki yang membuat seseorang terkena sakit jantung koroner adalah hal yang harus diperhatikan lebih ketat setelah terkena serangan jantung. Pola hidup sebelumnya yatu merokok, diit yang menyebabkan diabetes, hipertensi dan hiperlipidemia, kurang olahraga, adalah target perubahan untuk memutus siklus perburukan sakit jantung.

Justru kesulitan yang dialami setelah mengalami kejadian jejas endotel adalah hal yang paling mudah diucapkan oleh dokter tapi paling sulit dilaksanakan oleh pasien, tentang menyesuaikan pola hidup. Kebiasaan dan selera makan, aktivitas sehari - hari, manajemen stress dan hubungan interpersonal, penjagaan tekanan darah, kadar gula dan lemak dengan rutin mengkonsumsi obat – obatan yang diresepkan adalah pola hidup.

***

Setiap orang yang merokok sebenarnya sudah tahu bahwa dia ada dalam ujung tanduk yang suatu saat mungkin akan mencelakakan, namun tidak kuasa jari dan mulutnya untuk tidak menyulut asap rokok. Mungkin perokok beralasan yang mengharuskan merokok karena setelah makan mulutnya terasa asam, atau tekanan stress yang rileks setelah menghisap nikotin. Tapi sebenarnya alasan yang utama dan sulit diatasi adalah bahwa telah sekian tahun terjadi secara spontan, dalam memori otaknya bahwa pilihan yang “logis” bagi tubuhnya adalah untuk selalu menyulut dan menghisap asap rokok. Ini menyebabkan pola hidupnya adalah merokok.

Sulitnya merubah pola hidup ini sama sulitnya dengan merubah adat. Karena pola hidup ini adalah pilihan yang selalu diambil tanpa berpikir sebelum sakit, oleh karena itu untuk merubah pola ini setelah sakit harus dibangun dengan membuat kebiasaan baru. Kebiasaan lama harus diilawan dengan kebiasaan baru, dan karena sakit harusnya sudah menjadi peringatan keras untuk merubah kebiasaan lama. Misalnya untuk merubah kebiasaan lama merokok, harus dipaksakan dirubah dengan kebiasaan tidak merokok dan menghindari lingkungan dengan asap rokok.

Perubahan kebiasaan makan, lebih sulit lagi. Karena dalam benak dan memorinya makanan halal, enak, sudah menjadi selera kok tidak boleh. Tapi dengan usaha keras, membiasakan kebiasaan baru yang lebih baik, lakukan minimal selama 21 hari berturut – turut, maka akan menjadikan kebiasaan baru. Menurut Dr. Maxwell Maltz, dalam bukunya “Psycho-Cybernetics”, kebiasaan dibangun dari melakukan sesuatu yang sama secara berulang-ulang dan hampir setiap hari. Artinya, kita harus melakukan perbuatan itu berulang kali secara konsisten, sampai otak kita merekam pesan bahwa hal tersebut adalah kebiasaan kita. Saat otak sudah merekam, maka secara otomatis otak akan “mengingatkan” kita untuk melakukan hal tersebut jika sudah waktunya.

Pedoman Belajar dalam Hidup

            Salah satu pengetahuan pokok dalam agama kita atau keimanan kita adalah mengenal Alloh sebagai Tuhan yang mencipta, memelihara, menjaga dan mengatur alam semesta ini. Tauhid rububiyyah, dalam bahasa arabnya, sebagai pondasi ilmu yang membuat semua yang terjadi dan kita kerjakan di dunia ini menjadi berarti.

            Sebagai mahasiswa dan sebagai ilmuwan tid,ak akan berarti semua ilmu yang kita miliki, kita dapatkan dan perjuangkan untuk diperoleh, tanpa kita mengenal ilmu pondasi yang saya sebutkan sebelumnya. Sebagaimana bangunan yang indah seindah masjid Taj Mahal, maupun bangunan yang kokoh sekokoh kastil abad pertengahan di eropa, tidak akan tegak tanpa adanya pondasi yang kuat dan benar. Begitu pula ilmu yang dibangun atas dasar tauhid akan menjulang tinggi dan kokoh bangunannya di dalam hati pemiliknya, bermanfaat dari dunia hingga kembali ke akherat.

            Tauhid rububiyyah ini bisa kita fahami dengan membaca, melihat, memikirkan tanda-tanda kekuasaan Alloh di muka bumi, di antariksa, dan di dalam diri kita sendiri. 

Q.S. Ali Imron 190

Sesungguhnya dalam penciptaan langit dan bumi, dan silih bergantinya malam dan siang terdapat tanda-tanda bagi orang-orang yang berakal,

Apakah mungkin dunia dan segala isinya ini terjadi secara tiba-tiba dan kebetulan, tanpa ada yang menciptakan? Sebagaimana setiap orang yang takjub karena melihat pertama atau alumnus yang sudah lama tidak melihat gedung-gedung sekolah dan masjid yang kita gunakan sekarang ini, akan bertanya dalam hati siapakah yang membangun dan merancangnya.

Apa yang kalian pikirkan jika seseorang berkata, “Tidak ada seorang pun yang membangun gedung sekolah ini. Sekolahan ini sudah ada begitu saja, selalu akan begitu, dan suatu ketika di masa lalu kami tiba - tiba datang lalu menempatinya. Di sini, kami memperoleh semua yang kami perlukan, dan semuanya sudah ada begitu saja?”. Tentu pernyataan tersebut tidak masuk akal. Sedangkan bumi yang kita diami ini jauh lebih lebih hebat, lebih pantas membuat kita takjub. Lalu siapa yang menciptakannya?

Alam semesta ini meliputi planet-planet, bintang, komet, bulan dan satelit yang tak terhitung jumlahnya dan berbagai ragam bentuknya. Sistem yang rempurna ini hanya bisa terjadi dengan kehendak Allah Yang Maha Perkasa. Allah mampu menciptakan segalanya. Dia hanya berkata padanya, ”Jadilah!” dan terjadilah sesuatu itu.

Allah telah menciptakan dunia yang indah dalam alam semesta yang sempurna untuk kita, dan Dia menciptakan hewan-hewan dan tumbuhan di dalam bumi ini. Dia menciptakan matahari untuk memberikan energi dan menghangatkan kita. Jarak matahari dari bumi telah diatur dengan tepat sehingga jika lebih dekat akan sangat panas, tetapi jika lebih jauh kita semua akan membeku. Dan memberikan kita atmosfer sebagai pelindung, jika atmosfer yang melindungi kita tiba-tiba hilang, maka tidak ada lagi makhluk hidup yang tahan dengan panas mendidih ketika siang dan dingin yang membeku ketika malam hari di bumi. Tidak ada di alam semesta ini yang menyamai bumi yang kita diami sekarang ini.

Mars sebagai planet yang terdekat dengan bumi, manusia baru bisa melihatnya dari dekat setelah tahun 1963 ilmuwan Nasa mengirimkan Mariner 4 yang menempuh perjalanan 8 bulan dari bumi. Kemudian dengan susah payah baru saat itu ilmuwan pertama kali berhasil memotret permukaannya dari ketinggian 10.000 mil/16.000 km dan gambar yang dikirim baru datang 3 minggu kemudian. Pada saat itu banyak orang mengharap bisa menemukan kehidupan makhluk lain di mars. Namun tidak ada yang ditemukan kecuali tanah merah dan lubang-lubang raksasa bekas tabrakan dengan benda angkasa lain yang luasnya bisa seluas beberapa negara, karena mars tidak memiliki pelindung, atmosfer seperti bumi kita.

Sedangkan Merkurius planet yang terdekat dengan matahari terlalu mendidih sehingga tidak ada satupun organisme yang mampu menahan panas maupun benda-benda angkasa yang menubruknya setiap saat. Venus juga tidak, karena setiap saat selalu terjadi badai dan awannya yang bersifat korosif. Planet-planet yang sudah mampu dijelajahi jupiter, saturnus, uranus, neptunus dan pluto yang pada tahun 2003 sudah diluncurkan pesawat luar angkasa untuk menelitinya, dijadwalkan akan sampai 12 tahun kemudian. Bahkan yang nanti diduga ada planet X, atau planet kesepuluh. Tidak ada yang menandingi fasilitas yang disediakan bumi untuk manusia. Apakah ini semua hanya kebetulan?

Q.S. Al Ankabut 44

Allah menciptakan langit dan bumi dengan hak. Sesungguhnya pada yang demikian itu terdapat tanda-tanda kekuasaan Allah bagi orang-orang mukmin.

Allah menjadikan semua yang disebutkan itu bukanlah dengan percuma, melainkan dengan penuh hikmah. Sekalipun demikian, seperti halnya orang-orang yang menentang kenyataan penciptaan makhluk hidup, masih ada pula orang yang mengingkari kenyataan bahwa alam semesta itu telah diciptakan. Orang-orang seperti ini beranggapan bahwa alam semesta terjadi dengan tiba-tiba. Bahkan, mereka menganggap bahwa alam selalu ada. Sehingga kehidupan sehari-harinya jauh dari mengingat Alloh apalagi mempersiapkan hidup sesudah matinya.

Orang yang penuh iman dalam hatinya ketika melihat ayat-ayat Alloh seperti kehebatan antariksa yang sudah saya sebutkan atau dalam dirinya sendiri, bahwa di dalam dada kita masing-masing berdetak otot yang sangat hebat, akan bergetar hatinya dan semakin yakin akan kebenaran Alloh. Jantung kita yang tidak kita sadari ini setiap hari berdetak 100.000 kali, memompa lebih dari 7.000 liter darah melalui lebih dari 90.000 km pembuluh darah. Apakah yang lebih hebat dari pada yang menciptakan jantung?

QS. Al-anfal 2

Sesungguhnya orang-orang yang beriman[594] ialah mereka yang bila disebut nama Allah[595] gemetarlah hati mereka, dan apabila dibacakan ayat-ayatNya bertambahlah iman mereka (karenanya), dan Hanya kepada Tuhanlah mereka bertawakkal.

[594]  Maksudnya: orang yang Sempurna imannya.

[595]  dimaksud dengan disebut nama Allah ialah: menyebut sifat-sifat yang mengagungkan dan memuliakannya.

Hendaknya dalam kehidupan sehari-hari kita ini selalu mengingat Alloh, pelajaran anatomi, fisiologi, biokimia, histologi adalah ayat-ayat dari Alloh. Belajar mengenai manusia itu sendiri sangat luas dan butuh usaha besar untuk faham, namun itulah tanda-tanda kebesaran Alloh di dalam diri kita sendiri. Apabila kita mempelajarinya dilandasi dengan iman dan diniatkan untuk berdzikir dan beribadah kepada Alloh, walaupun berat niscaya kita akan penuh semangat dan diliputi ketenangan ketika belajar.

penulisan lambang R pada resep seorang dokter

Jangan menulis R/ pada resep anda !

Sudah menjadi semacam syarat sah atau kewajiban setiap dokter muslim untuk tidak menuliskan R/ sebelum menulis resepnya setelah membaca tulisan ini. Selama beratus-ratus tahun lambang ini sudah dipakai dalam tradisi pengobatan. Namun memulai setiap resep dengan menggunakan lambang R/ ternyata mengandung kemusyrikan, jadi wajib bagi muslim untuk mengingkarinya. Dalam buku Farmakologi Goodman & Gillman’s the Pharmacological Basis of Therapeutics – 11Ed. 2006 dalam bab principles of prescription order writing and patient compliance disana dijelaskan secara gamblang tentang makna penulisan R/.

Ini saya kutipkan terjemahan dari buku itu.

”Sejarah. Pengetahuan tentang penulisan resep kuno dapat ditemukan dalam kebudayaan China dan Mesir. Penggunaan simbol Rx yang menandai peresapan modern berakar dari praktek kimia kuno yang tidak jelas siapa pertama yang memulainya. Rx mungkin diambil dari kebudayaan Mesir ”mata dewa Horus” sebagai simbol kesehatan, atau mungkin menyimbolkan permohonan dokter kepada dewa Jupiter agar resepnya mujarab. Lebih umum yang kita tahu, Rx sebagai singkatan dari kata Latin recipere, diartikan ”ambil” atau ”ambil hal tersebut” sebagai perintah kepada farmasis, ditulis sebelum ”resep” dokter untuk pengobatan. Yang diketahui jelas adalah asal dari singkatan ”Sig” diambil dari kata Latin ”Signatura”, digunakan dalam resep untuk memberitahu arahan cara pemberian obat.

Obat-obatan kuno diramu dari berbagai macam bahan yang memerlukan penyiapan yang komplek, dan bahasa Latin diambil sebagai bahasa standar peresepan untuk menjamin pemahaman dan konsistensi. Bahasa latin tidak lagi digunakan sebagai bahasa peresepan internasional, namun masih ada beberapa singkatan yang umum dipakai diambil dari bahasa latin.”

Lambang mata Dewa Horus

Ternyata tanpa kita sadari dan memang bukan maksud kita selalu menuliskan R/ pada setiap resep kita. Kebiasaan menuliskan sesuatu yang secara terselubung ada akar budaya syiriknya harus dirubah.

Lalu apa lambang penggantinya? Walaupun tanpa lambang sebelum penulisan resep sebenarnya dokter tetap sah menuliskan resep. Dalam praktek sehari-hari hal itu tidak pernah diperdulikan. Namun jika kita masih merasa belum sreg karena tidak menuliskan sesuatu bolehlah kita masih menuliskan lambang, tentunya yang sesuai dengan syariat Islam. Saya menawarkan dokter-dokter muslim menggunakan lambang bulan sabit sebagai pengganti tulisan R/. Dengan menggunakan lambang bulan sabit atau C/      / bisa menjadi alternatif. Selain untuk menyelisihi kekufuran juga memberi identitas bahwa penulis resepnya adalah seorang muslim.

"kecelakaan jalan raya", apa yg harus dilakukan?

Apa yang Harus Diingat pada Pertolongan Kecelakaan di Jalan Raya

dr. Hidayanto Perdana

Dokter Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Islam Fatimah Banyuwangi

Hampir setiap hari kita mendengar, melihat di media cetak maupun elektronik atau menjumpai sendiri terjadi kecelakaan di jalan raya. Angka kejadian kecelakaan jalan raya di Banyuwangi di seluruh Indonesia semakin tinggi. Banyak teori maupun pendapat menjelaskan mengapa angka kecelakaan di darat semakin tinggi. Diantara teori – teori tersebut adalah akibat dari pelanggaran ringan sampai pelanggaran berat aturan lalu lintas, peningkatan jumlah kendaraan pribadi, angkutan umum bus yang semakin ditinggalkan, kualitas dan kapasitas jalan raya yang tidak mengimbangi jumlah angkutan darat, pengemudi yang ugal-ugalan dan tidak bersikap dewasa, bahkan akhir-akhir ini ditemukan pengemudi yang tidak hanya mengantuk namun malahan sedang mabuk akibat miras atau narkoba saat mengemudi. Kenyataan – kenyataan ini membuat kita merasa miris dan semakin harus berhati – hati ketika mengemudi di jalan raya.

Tanggung jawab siapakah hal ini? Saya rasa sulit menemukan ujung pangkal penanggung jawab meningkatnya angka kecelakaan ini. Yang jelas angka kecelakaan dan kefatalannya harus segera diturunkan, dan masalah ini harus menjadi tanggung jawab kita bersama apapun profesi dan kemampuan kita. Ketika “harus” terjadi kecelakaan, yang bisa kita lakukan adalah menurunkan angka korban yang cacat dan meninggal. Karena seringkali ketika terjadi kecelakaan di jalan raya, akibat penanganannya tidak baik, seharusnya korban yang sebenarnya bisa sembuh ternyata harus cacat atau meninggal dunia. Berikutnya beberapa akan saya ceritakan dalam tulisan ini pengalaman saya sebagai dokter di Unit Gawat Darurat (UGD).

Pernah suatu hari seorang pasien mengalami kecelakaan sepeda motor pada pagi hari, selama kejadian dia sadar, tidak mengalami luka yang berarti. Kemudian dia menghubungi saudaranya agar dijemput.  Setelah sampai di rumah nyeri perut dia rasakan semakin hebat, dan muntah - muntah. Karena tidak kuat menahan nyerinya lagi, sore harinya dia pergi ke rumah sakit kami dan diperiksa dokter spesialis bedah. Akhirnya diputuskan dilakukan operasi pembedahan perut oleh dokter spesialis bedah, walaupun tampak luar di perutnya tidak ada. Akhirnya ketika operasi sudah dilakukan, didapatkan usus sepanjang 30 cm menghitam karena aliran darah terputus akibat benturan. Andaikan dia datang terlambat, mungkin nyawanya tidak selamat. Pelajaran dari cerita ini, jangan pernah menyepelekan suatu kecelakaan.

Ada hal – hal prinsip yang harus diingat untuk semua orang yang menghadapi kasus kecelakaan di jalan raya. Sebaiknya semua orang harus tahu, bahkan anak usia SD sebaiknya juga tahu, karena kecelakaan bisa terjadi setiap saat, menimpa siapapun dan dimana saja. Di negara yang sumber daya manusianya sudah maju, orang yang terlatih menangani korban kecelakaan tidak hanya tenaga medis, namun orang awan juga harus bisa. Paling mudah untuk anak SD adalah dia bisa menggunakan telepon, dan menghubungi nomor gawat darurat. Sekarang ini dengan semakin canggihnya tehnologi telekomunikasi, dan handphone hampir semua orang punya, bisa lebih memudahkan. Prinsip – prinsip tersebut diajarkan dalam pelatihan PPGD (Pertolongan Pertama pada Gawat Darurat), namun coba saya sarikan dalam hal – hal yang saya sebutkan berikut ini.

1.       Cari bantuan tenaga medis profesional segera

Jangan takut untuk menolong korban kecelakaan, juga jangan terlalu percaya diri. Walaupun korban kecelakaan tunggal atau banyak, anda sendirian atau beramai - ramai jangan lupa untuk mencari bantuan medis. Ketika anda sendirian jangan bingung dan panik, atau malah meninggalkan korban. Ketika beramai –ramai juga biasanya malah terjadi salah paham, saling berebut memberi solusi, tapi akibatnya malahan pasien bisa terlantar. Pertama yang harus terpikirkan adalah menghubungi rumah sakit atau provider kesehatan terdekat. Jangan melupakan nomer penting ambulans, kalau anda lupa atau tidak tahu paling tidak anda bisa menghubungi 108 untuk menanyakan nomer telpon penting. Kalau di Amerika anak kecil pun diajari ketika ada yang celaka, dia harus bisa menelpon 911.

Pernah suatu saat seseorang mengantar temannya yang habis terjatuh dengannya periksa ke UGD, namun dokter spesialis bedah justru menyarankan si pengantar ini yang di CT-Scan karena melihat tanda yang tidak bisa dilihat oleh orang awam. Padahal  si pengantar ini bisa berjalan ketika di UGD dan tidak bermaksud periksa, ternyata justru dia yang mengalami perdarahan otak. Jangan sepelekan kecelakaan yang korbannya mengalami benturan di kepala, apalagi sempat tidak sadar. Karena penampilan orang yang mengalami perdarahan otak bisa menipu, dia bisa saja sadar dan berjalan saat masuk UGD, namun kemudian tiba – tiba tidak sadar, muntah dan kejang.

2.       Prioritaskan korban yang harus dibawa segera ke UGD

Tidak semua korban kecelakaan sifatnya gawat darurat, ada pula yang tidak gawat darurat. Secara medis definisi gawat berarti harus segera ditolong dan diobati namun apabila tidak segera tidak akan mengakibatkan kematian, darurat berarti jika tidak ditolong segera dapat mengakibatkan kematian. Seseorang yang luka terkena pisau dapur di jarinya dimasukkan dalam golongan gawat tapi tidak darurat, apabila tidak segera ditolong mungkin hanya akan menimbulkan rasa tidak nyaman. Lain halnya dengan terkena pisau di pembuluh darah arteri di pergelangan tangan, dimasukkan dalam kasus yang gawat darurat karena jika tidak segera ditolong akan mengakibatkan kehabisan darah, kemudian pingsan bahkan bisa mengakibatkan kematian.

Korban kecelakaan apabila bukan hanya seorang harus bisa dipisahkan mana yang harus segera sampai rumah sakit, bisa ditunda atau yang cukup ditangani di puskesmas saja. Prioritas gawat darurat yang bisa dikenali apabila pasien tidak sadar dan ada gangguan pada ABC. Kepanjangan dari ABC adalah, A (airway) artinya saluran pernafasan, B (breathing) artinya nafas, C (circulation) artinya sirkulasi darah. Tiga hal ini apabila terganggu mengakibatkan pasien yang tidak sadar tersebut bernafas lebih cepat atau lebih lambat dari orang dewasa normal, dan nadi yang bisa diraba di leher berdenyut lebih cepat atau lebih lambat.

Kegawat -  daruratan yang paling berbahaya jika ada gangguan saluran pernafasan, karena gangguan di saluran nafas dapat mengakibatkan penurunan dengan cepat oksigen di otak. Misalkan orang yang tersedak dan tidak tertolong, mengakibatkan otak akan kekurangan oksigen kemudian mengakibatkan gangguan kesadaran dan kematian dalam hitungan detik hingga menit.

Berikutnya kegawat – daruratan yang berbahaya adalah gangguan sirkulasi darah. Misalkan patah tulang di paha yang mengakibatkan terputusnya pembuluh darah besar. Apabila tidak segera dapat dihentikan perdarahan itu dalam hitungan menit sampai jam, akan terjadi gangguan pasokan oksigen dan gula ke otak,  mengakibatkan turunnya kesadaran dan akhirnya kematian.

Dalam musibah kecelakaan massal ada cara mudah untuk memisahkan korban yang harus segera dikirim ke rumah sakit dan yang masih bisa menunggu. Caranya dengan memanggil korban dan mencubitnya, apabila dia masih menyahut dan mengeluh sakit berarti masih bisa menunggu.

Korban kecelakaan yang sadar, masih bisa berteriak kesakitan dan menunjukkan letak sakitnya, justru  tidak perlu terlalu terlalu dikhawatirkan dibandingkan yang tidak sadar dan ABC-nya terganggu. Apabila fasilitas atau kendaraan untuk membawa ke UGD kurang untuk membawa semuanya secara bersamaan, korban yang sadar dan masih bisa mengeluh kesakitan bisa dinomorduakan. Korban yang tidak sadar apalagi nafasnya cepat, harus dinomorsatukan untuk sampai ke fasilitas kesehatan terdekat.

Korban yang tidak sadar lebih baik sampai duluan di rumah sakit. Karena banyak hal yang mungkin terjadi pada pasien tidak sadar. Misalkan pasien tersebut tidak ada luka serius disekujur tubuh, padahal hanya memar di perut atau dada, tapi tidak sadar atau setengah sadar, mungkin saja terjadi perdarahan dalam yang orang awam sulit menilai. Mungkin saja orang seperti ini butuh segera mendapat prioritas dilakukan prosedur pembedahan gawat darurat untuk menyelamatkan nyawanya.

Pernah suatu saat seorang anak ABG datang ke UGD dengan sepeda motor, setelah menabrak bak truk yang parkir di pinggir jalan. Anak muda itu masih bisa berjalan walaupun dibopong temannya, mengeluh nyeri di perut, tidak ada luka serius hanya memar di dada dan perutnya. Tidak lama setelah sampai di UGD, dia kemudian tidak sadar, nadinya lebih cepat dari normal, tangan dan kakinya teraba dingin sekali. Ternyata terjadi perdarahan dalam perutnya yang tidak bisa ditangani, walaupun saat itu sudah diupayakan upaya pembedahan gawat darurat. Akhirnya korban kecelakaan tersebut meninggal dunia.

3.       Amankan posisi korban selama menunggu bantuan medis

Apabila ambulan masih lama datangnya, penolong yang hadir ditempat kejadian berkewajiban untuk mengamankan posisi korban. Posisi di sini berarti posisi aman bagi korban dan posisi aman yang bagi penolong sendiri. Kalau korban masih di tengah jalan, harus dipindahkan ke tepi jalan. Harus diingat ketika memindahkan korban hati – hati dengan cara memindahkannya, memindahkan dengan cara yang salah justru akan menambah fatal luka – luka yang dialami.

Sebaiknya memindahkan korban kecelakaan yang dewasa minimal dilakukan oleh tiga orang. Karena ketika mengangkat kepala dan leher diperlukan ekstra kehati – hatian, karena disana ada saluran nafas tidak boleh terganggu, dan saraf – saraf leher yang tidak boleh terganggu. Dua hal itu kalo terganggu bisa mengakibatkan kematian mendadak bahkan saat dipindahkan. Jadi satu orang ada di bagian kepala dan leher, mempertahankannya tetap lurus. Dua orang lainnya mengangkat di bagian pinggang – bokong, dan kaki korban. Namun jika hanya ada satu penolong, tempatkan penolong tersebut mengangkat di bagian kepala – leher.

 Setelah berada di pinggir jalan, pasien yang tidak sadar tetap harus dijaga saluran nafasnya tidak terganggu. Kebanyakan yang menyebabkan terganggu dan akibatnya fatal adalah darah dan muntah. Cara terbaik untuk menghindarinya adalah memposisikan korban dalam posisi miring, sehingga apabila ada darah atau muntah bisa mengalir. Posisi ini apabila miring menghadap ke kanan adalah, memakai tangan kiri sebagai bantal kepala, kaki kiri ditekuk sembilan puluh derajat, kaki kanan dan tangan kanan diluruskan sebagai pemberat.

Pernah suatu saat perempuan muda yang kecelakaan tidak jauh dari UGD, hanya sekitar 5 kilometer. Pada sekujur tubuhnya tidak terdapat luka yang berarti, hanya saja helm yang dikenakannya retak. Saat sampai di UGD korban ini sudah tidak bernafas, dan di dalam mulutnya banyak sekali darah sehingga menyumbat jalan nafasnya. Kemungkinan yang terjadi sebenarnya gegar otaknya tidak terlalu berat, namun karena ada sumbatan darah di saluran nafasnya menyebabkan kerusakan di otaknya berat dan mengakibatkan kematiannya. Waktu di jalan raya yang terlalu lama, biasanya karena korban kecelakaan cuma menjadi tontonan dan tidak ada tindakan cepat mengakibatkan kerusakan otak yang berat. Karena otak yang tidak teraliri oksigen dalam beberapa menit saja akan mengakibatkan kerusakan yang berat.

Sebenarnya penanganan yang baik untuk korban kecelakaan jalan raya bagi orang awam tidaklah terlalu rumit, tapi kenyataannya seringkali menjadi sulit karena tidak ada pelatihan dan pengetahuan yang cukup. Namanya pelatihan Pertolongan Pertama Gawat Darurat (PPGD) sebenarnya untuk semua orang, bukan hanya medis dan paramedis. Sekarang ini masih belum menjadi trend dibuat pelatihan untuk umum, suatu saat pihak – pihak yang berwenang wajib untuk mengadakan pelatihan – pelatihan gratis bagi umum untuk meningkatkan kualitas penanganan korban kecelakaan lalu lintas. Dan manfaatnya tidak hanya itu saja, namun juga untuk mengkampanyekan prinsip kehati - hatian dalam berlalu – lintas.

Penanganan yang cepat dan terpadu saling berkaitan antara banyak pihak menjadi penentu menurunkan angka fatalitas kecelakaan di jalan raya. Kadang – kadang penanganan sudah cepat, pasien segera sampai di UGD. Namun ketika sudah sampai di UGD ternyata ada kendala biaya, sehingga pasien dibawa pulang lagi, atau ke pengobatan alternatif seperti sangkal putung. Ternyata pertimbangan biaya juga menjadi penentu seseorang yang mengalami kecelakaan segera mendapat pertolongan medis atau tidak. Sekarang ini kendala biaya sedikit banyak dapat diturunkan dengan adanya Jasa Raharja. Pihak asuransi kecelakaan Jasa Raharja termasuk juga berperan utama dalam menurunkan angka fatalitas kecelakaan, tidak hanya pihak kepolisian dan pihak medis saja. Sehingga pihak asuransi seperti Jasa Raharja sekarang ini keberadaannya sangat bermanfaat dan membantu dalam penanganan kecelakaan lalu lintas.